موارد مصرف
✅ نارسایی حاد قلبی (Acute Heart Failure) همراه با کاهش برونده قلبی
✅ شوک کاردیوژنیک (Cardiogenic Shock) برای افزایش برونده قلبی
✅ تست استرس قلبی در بیماران غیرقابل ورزش (Dobutamine Stress Echo)
✅ کمک به حفظ فشار خون و خونرسانی به ارگانها در ICU
دوز و مقدار مصرف
1️⃣ دوز دوبوتامین در نارسایی حاد قلبی (Acute Heart Failure & Cardiogenic Shock)
✅ دوز شروع: ۲ تا ۵ میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه (mcg/kg/min) انفوزیون IV
✅ دوز نگهدارنده: معمولاً ۵ تا ۱۵ mcg/kg/min
✅ حداکثر دوز: ۲۰ mcg/kg/min (در برخی موارد ۴۰ mcg/kg/min در ICU)
✅ زمان اثر: شروع اثر در ۱ تا ۲ دقیقه، حداکثر اثر در ۱۰ دقیقه
2️⃣ دوز دوبوتامین در تست استرس قلبی (Dobutamine Stress Test in Echo)
✅ دوز شروع: ۵ mcg/kg/min
✅ افزایش تدریجی دوز: هر ۳ دقیقه، ۱۰ mcg/kg/min افزایش یابد تا ۲۰-۴۰ mcg/kg/min
✅ هدف: القای ایسکمی قلبی و بررسی عملکرد قلب در اکوکاردیوگرافی
✅ مکانیسم اثر:
🔹 تحریک گیرندههای بتا-۱ آدرنرژیک قلب → افزایش قدرت انقباض عضله قلب (Inotropy مثبت)
🔹 تحریک خفیف گیرندههای بتا-۲ آدرنرژیک → اتساع عروق محیطی و کاهش مقاومت عروق سیستمیک (Afterload کاهش مییابد)
🔹 اثر ناچیز بر گیرندههای آلفا → حداقل تأثیر بر افزایش فشار خون و انقباض عروقی
🔹 افزایش برونده قلبی (Cardiac Output) بدون افزایش زیاد ضربان قلب (Minimal Chronotropic Effect)
✅ عوارض شایع:
⚠️ تاکیکاردی (افزایش ضربان قلب)
⚠️ افزایش فشار خون (مخصوصاً در دوزهای بالا)
⚠️ آتریال یا بطنی آریتمی (PAC, PVC, VT)
⚠️ افت پتاسیم خون (هیپوکالمی)
⚠️ افزایش نیاز به اکسیژن در میوکارد و تشدید آنژین در بیماران قلبی
🚨 عوارض مهم و خطرناک:
🚨 آریتمیهای تهدیدکننده حیات (VT, VF)
🚨 ایسکمی قلبی و سکته قلبی (MI) در دوزهای بالا
🚨 افت شدید فشار خون در بیماران با حجم داخل عروقی کم (Hypovolemia)
📌 مداخلات پرستاری و نکات مهم در اورژانس:
✅ انفوزیون دوبوتامین باید در ICU یا اورژانس با مانیتورینگ قلبی انجام شود.
✅ قبل از شروع دارو، بیمار باید حجم داخل عروقی کافی داشته باشد (Preload مناسب).
✅ پایش مداوم فشار خون و ریتم قلبی برای تشخیص زودهنگام آریتمی و هیپوتانسیون
✅ پایش سطح الکترولیتها (پتاسیم و منیزیم) به دلیل خطر آریتمیهای ناشی از هیپوکالمی
✅ در بیماران با ایسکمی قلبی، در دوزهای پایینتر استفاده شود و پایش دقیق انجام شود.
✅ دوز دوبوتامین بهآرامی تنظیم شود تا از تاکیکاردی و هایپرتانسیون ناگهانی جلوگیری شود.